李文益：救治患儿的热忱从未改变
李文益
中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任医师、教授、博士生导师。曾任孙逸仙纪念医院儿科主任、儿科教研室主任，从事儿科临床的医、教、研50余年，有丰富儿科临床经验，擅长儿科疑难病的诊治。
曾任中华医学会儿科分会常委、广东省医学会儿科分会主任委员；曾获广东省教育厅、卫生厅科技成果奖；获中山医科大学十佳教师奖、南粤教书育人优秀教师奖、广东省柯麟医学奖。
VOL.304
作者｜梁中明
摄影｜梁伟瑞（除署名外）
编审｜汪杨明 辛欣
编辑｜廖颖瑶
本文共4119字，阅读时间10分钟
名医治病救人立功立德，
《仁心》栏目为当代名医立言。
本文是39健康《仁心》栏目组对
中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任医师
李文益教授的深度访谈。
患儿有3年的肝脾肿大、贫血，在多家医院住过院，但一直都没有诊断出明确病因。后来，家人带着他来到中山大学孙逸仙纪念医院儿科就诊。
在看过患儿的资料后，李文益对他做了全面的体格检查。当摸到孩子头颅的不平处后，李文益让患儿家人带他去做了一个简单的头颅X线正侧位照片检查。
片子显示，孩子的颅骨有缺损。李文益清楚，这是朗格汉斯细胞组织细胞病的一个很主要的病征。
朗格汉斯细胞组织细胞病是一种罕见病，名称绕口，于是病友们一般将其简称为“朗格罕”。
“朗格罕”是全身性疾病，起因在于一种叫“朗格汉斯细胞”的免疫细胞不听话，在身体某个部位聚集而且四处游走，侵犯和损伤其他组织器官，导致这些器官的功能无法正常运转。正因如此，“朗格罕”非常狡猾，它可能有多种症状，伪装成几种互不相关的疾病 。
而“火眼金睛”的李文益一下子就把它揪了出来。
已经退休的李文益参加全科科室的病例讨论，并做了指导意见发言，最终为孩子确诊了病因并对症治疗。
致力于儿科医学事业几十年后，李文益于2011年正式退休，但欣然接受孙逸仙纪念医院的返聘。时至2022年，76岁的他还在坚持每周两次专家门诊、参加科室一次查房，为各种儿科疑难病症的诊断与治疗支招。
回顾自己50余年的医生生涯，一路风雨兼程却信念如磐，李文益说自己全因在“价值”中找到了“乐趣”：“多参加危重病例、疑难病例会诊，是我实现人生价值的最好方式。每参加一次会诊，或许有可能挽救回一条生命。”
就像一位话不多说的武林高手，见招，拆招。
向前辈学习
练就一身好本领
现在，难题来了。
来自潮汕地区普宁市的表姐弟两人，被家人带来孙逸仙纪念医院求治。两人都反复发烧，一个表现为幼年型类风湿性关节炎，另一个则表现为过敏性紫癜并有明显急腹症体征。两表姐弟的家庭都比较贫困，多年来为两个孩子治病，已花光了所有的钱。
病情同样反复，又属于同一家族的病人，当中有什么联系吗？两表姐弟、两个家庭，悬于一线。
李文益和团队详细询问了病人的家族病史，查阅大量文献，想尽办法帮助患儿进行基因检测。最后，两表姐弟被诊断为“家族性地中海热”。
这是国内非常少见的遗传性疾病，唯一庆幸的是，它用非常便宜的秋水仙碱就可以控制病情——在药房里，普通的一盒秋水仙碱片只需5块多就可以买到。
李文益还与同事制定了相应的预防方案，提供给还未发病但存在基因缺陷的表姐弟俩其他家族成员采用。
这只是李文益从医生涯里遇到无数疑难病例中的一例。岁月的锤炼让他成为了顶尖高手，但当年进入儿科这一领域时，李文益其实一度比较郁闷，因为他本来想去的是外科，觉得做手术才是自己的兴趣所在。
1964年，来自广东揭西的李文益参加高考，取得了好成绩。填大学志愿时，他写下了两个专业方向：电子和医学，“一个是自己感兴趣，一个是为家人”。李文益的祖父早年因胃溃疡大出血而去世，家里人一直希望后辈中有人懂得医理。
中山医学院向李文益发出了录取通知。这是全国最知名的几间医学院之一，尤其令人景仰的是，老医学家柯麟坐镇当院长。李文益的印象非常深刻：“柯院长的威信很高，对学生也很关怀，经常到学生当中去。他一来，我们就热烈鼓掌。”
李文益大学毕业的时候，正处于“文革”时期，毕业证上盖的是“革命委员会”的章。毕业多年以后，李文益还在为能换到柯麟签名的毕业证书而高兴不已。
说起来也是一种缘分，2007年李文益获得了广东省柯麟医学奖。这个以中山医学院老院长命名的奖项，旨在表彰那些致力于医学教育事业并有突出贡献的专家。
1970年，李文益大学毕业后被分配到中山医学院附属第二医院儿科工作。回母校看望老师时，老师还跟他打趣说：“李文益，你做儿科医生行不行啊，你粗大的手别把小孩抓坏了。”
李文益笑着回答：“分配我做什么就做什么。”
真正在儿科工作一段时间之后，当看到经过自己治疗的患儿精神饱满地出院了，李文益的内心充满了成就感。他开始刻苦钻研儿科医学，在他的书架上，关于儿科亚专科的书越来越多。
李文益由此与儿科结下不解之缘分。当他成长为知名儿科专家之后，“救火”也成了他工作的“常态”之一，他需要奔赴全省甚至全国各地，参加小儿疑难杂症病例的会诊。
精益求精
功夫不负有心人
李文益看完患儿的资料后，先是去做了一件事，他问孩子的妈妈：小孩是出生后从什么时候开始腹泻的？
孩子妈妈回答说，小孩出生后前三个月吃母乳，都没事，到了第四个月开始吃米糊，就一直腹泻了。
米糊！
李文益立即敏锐地察觉到了患儿进食这个分界点。米糊是淀粉类辅食，孩子从第四个月添加辅食后开始腹泻，这个病史值得高度留意。
据此，李文益提出了小孩可能患有先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症的思路。
这是一种罕见的遗传性疾病，当患儿进食蔗糖或淀粉类食物后，因为身体不能转化糖分，处理不了糖分的胃肠道于是“罢工“，引发儿童腹泻、腹痛等疾病。
经过对孩子进一步的检查和饮食调整，李文益的诊断思路得到了证实。
广泛的知识面基础，丰富的临床经验，成为了李文益最犀利的“功夫”。现在回想起来，他还非常感激在自己刚进入儿科工作头几年时间里，那些倾囊相授的同事和前辈们。在儿科这么多年来，叶彼得教授、林肖湘教授、郑念时教授等历任主任、老前辈以身作则，展示出渊博的知识、良好的基本功、敏捷的临床思维、视患者为亲人的良好医德，深深地刻在李文益的脑海里。
眼明手快的好功夫，正是在年复一年的刻苦修炼中收获的。1989年到1990年期间，李文益获得世界卫生组织资助的进修资格，到美国加州大学旧金山医学院当访问学者，被那里浓厚的学习气氛震撼了。他清楚记得，每当学院里有讲座，现场都会爆满，还有很多学生坐在课室走廊的过道上听。
旧金山医学院是全球知名的医学院之一。李文益还见到，在学院的实验室里，每晚都有学生做实验做到三更半夜。
在国外学习期间，李文益第一次认识了PCR（聚合酶链式反应）——当时最先进的分子生物学技术，可用于放大扩增特定的DNA片段。回国后，李文益第一时间在中山大学孙逸仙纪念医院开设了PCR实验室。PCR是分子生物学研究和实验的常规方法，实验室建立后，通过对DNA的追踪系统，能及时判断病人的病理情况，为临床治疗提供可靠的检验依据。
倾囊相授
桃李满天下
难得一身好本领，自然需要传授出去，但刚开始讲课的时候，李文益碰到了一个关口。
一上讲台，李老师就脸红，一头大汗，如同一名内向的学生突然被叫到了舞台上演讲。旁人都为他能否胜任这份工作而隐隐担忧。
李文益一直觉得，在临床鞠躬不辍之余，传道解惑也是一份责任，在大学的附属医院，就不仅到要当好一名医生，还要当好一名老师。人生总会遇到很多挫折，蝴蝶要在百花园里得到尽情飞舞的快乐，首先得忍受与蛹决裂的辛苦，觉得自己做得到和做不到，往往只在一念之间。
咬咬牙，李文益汲取了前辈们的教学经验，很认真地备课，在不断思考之余，他摸到了一个窍门：把自己平时见到的病例结合到讲课当中。无数磨炼之后，对于讲课，李文益越来越从容，技巧纯熟。“中山医科大学十佳教师奖”、“南粤教书育人优秀教师奖”，这些教师类奖项与李文益在临床治疗方面取得的成绩交相辉映、相得益彰。
李文益自己也从培养大量学生中获得了巨大的成就感，一代一代医学人的宝贵财富，从来都是这样传承下来的。当知识与经验传授出去，当一个又一个专业医生被培养出来，当他们穿上白大褂站在病床前，那些患病的儿童和他们的家庭就拥有多一分的希望。
每一次带着年轻医生查房、研判患儿病情的时候，李文益总是首先要求他们进行病历检查，看看病史有没有问好，体格检查有没有做好，病历有没有书写好。李文益也非常注重培养年轻医生的临床思维。来孙逸仙纪念医院儿科进修或者学习的其他医院医生曾表示，那段时间让他们留下最深刻印象的，是在查房过程中锻炼到的临床基本功和临床思维能力。
这种临床基本功与思维能力，被李文益视作是能否掌握“好功夫”的关键核心。
一位3岁孩子左腿的膝关节一直不能弯曲，躺在病床上，李文益俯下身去，手指在孩子的膝关节处轻轻按压。十位科室医生跟在后面，仔细观察着这位资历深厚的儿科教授如何对孩子进行检查、如何向孩子的妈妈询问病史。
多年来，许多年轻医生就是这样跟随在李文益身后，逐渐成长为儿科的中坚力量。李文益培养的8名博士研究生、17名硕士研究生，后来都成为了医疗骨干。
从病房的窗户望出去，医院前的珠江流水泱泱。多年前李文益自己拎着一个木箱，清晨5点半从揭阳县城坐客车出发，历经15个半小时的漫长车程来到广州求学，那时的他风华正茂。如今将近六十个春秋过去，李文益第一次到达省城时的那个车站——广州越秀南客运站早已不复存在。
但没有变化的，是那位落脚者对治病救人的热忱之心，还有在“孙逸仙博士开始学医地”的纪念碑前，一直桃之夭夭，灼灼其华。
（通讯员：黄睿）
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